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Samedi, 12 Juin 2010 01:41

Rhinoplastie esthétique ou fonctionnel

Un grand nez avec une bosse, un gros nez trop large, un nez trop long, un nez dévié, un nez tordu, une pointe de nez arrondie,

une pointe de nez tombante, un nez pointu... la demande de modification de l’aspect de la pyramide nasale ou rhinoplastie

est très certainement l'une des opérations les plus demandée en chirurgie esthétique.

Plus que toute autre opération chirurgicale, le résultat  doit être sans reproche, tant il se voit comme » le nez au milieu de la figure ».

La rhinoplastie participe à créer un équilibre harmonieux au niveau du visage. Mais cette intervention (la rhinoplastie)

n'est pas seulement une simple technique de remodelage !

 

Différents types de rhinoplastie

Il n’existe pas une rhinoplastie mais de multiples procédures chirurgicales différentes ce qui fait tout l’intérêt mais également toute la complexité de ce type d’intervention. Voici une tentative de classification avec explications et résultats pour chaque procédure où chacun peut s’approcher de son propre cas.

Exemples de rhinoplastie classique :

  • Rhinoplastie standard de « bosse »
  • Rhino-septoplastie, bosse avec déviation de cloison
  • Rhino-septoplastie de symétrisation pour déviation de la pyramide nasale et obstruction nasale
  • Rhinoplastie post-traumatique de réduction-symétrisation
  • Rhinoplastie sur peau épaisse
  • Rhinoplastie post-traumatique d’augmentation avec greffe cartilagineuse
  • Rhinoplastie post-traumatique d’augmentation avec greffe osseuse
  • Rhinoplastie secondaire de rattrapage après échec d’une intervention précédente
  • Rhinoplastie de rajeunissement
  • Rhinoplastie avec Correction de pointe nasale et des narines
  • Rhinoplastie médicale ou Rhinoplastie par injection de produit de comblement
  • Rhinoplastie de séquelle de fente labio-palatine
  • Rhinoplastie ethnique
  • Rhinoplastie de féminisation
  • Résultats à long terme

Découvrez ce qu'il faut savoir avant d'envisager une opération de rhinoplastie

Car au-delà du changement physique, la rhinoplastie apporte un changement réelle de l’image de soi. La décision thérapeutique

doit donc être mûrement réfléchie. Le nez tient une place central sur le visage, c'est un élément que l'on ne peut pas

cacher. Pour les patients qui vivent la forme de leur nez  comme handicapant socialement, cette intervention leur permet

de souvent de changer leur regard sur eux-mêmes, avec un nez qui ne sera pas stéréotypé (surgical look) mais un nez naturel,

en accord avec leur visage et leur personnalité. Afin que le nez n’ait pas l'air d'être une pièce rapportée, le geste doit tenir compte

du visage dans son ensemble. Les corrections nasales peuvent parfois conduire à de gestes complémentaires

(notamment sur le menton) pour obtenir un profil équilibré. Respirer, filtrer, sentir, le nez doit assurer également des fonctions

essentielles qui ne doivent pas être altérées mais au contraire qui peuvent être rétablies grâce à  une telle intervention.

Le dialogue entre le patient et le chirurgien revêt une importance capitale. Il permettra de déterminer ce qui est souhaité par le patient.

Et finalement déterminer ce qui est techniquement réalisable par le chirurgien et esthétiquement adapté au visage.

 

La rhinoplastie c'est quoi finalement ?

Tout acte chirurgical sur la pyramide nasale est considéré comme une rhinoplastie, mais il regroupe une quantité

importante d’actes totalement différents allant de la simple retouche de pointe nasale à la reconstruction totale.

C’est pourquoi certaines interventions de rhinoplastie ayant un caractère fonctionnel respiratoire ou post-traumatique

ou tumoral peuvent être prises en charge par la sécurité sociale et la mutuelle après la réalisation d’une demande

d’entente préalable auprès de la sécurité sociale. Dans  la majorité des cas il s’agit d’une intervention purement

esthétique sans aucun remboursement.

Il faut différencier la rhinoplastie fonctionnelle, dont le but est de redresser la cloison, source d'une difficulté respiratoire,

de la rhinoplastie correctrice dont le but est de modifier la morphologie et les volumes du nez, soit au niveau de sa partie

supérieure osseuse, soit de sa partie inférieure mobile dite cartilagineuse. On peut ainsi grace a la rhinoplastie redresser,

raccourcir ou diminuer en hauteur et en largeur un nez dans ses deux structures osseuse et cartilagineuse. Les chirurgies de

rhinopastie fonctionnelle et correctrice peuvent être associées

La rhinoplastie peut regrouper des gestes différents et peut donc être:

-       une rhinoplastie pour une simple retouche sous anesthésie locale  par injection de produit,

-       une rhinoplastie pour une simple retouche sous anesthésie locale chirurgicale,

-       une rhinoplastie pour correction de la partie basse du nez de type cartilagineuse, sans nécessité de geste osseux,

-       une rhinoplastie complète avec section osseuse (ostéotomie), par voie interne (sans cicatrice)

-       une rhinoplastie complète avec section osseuse (ostéotomie), par voie externe (avec cicatrice), d’indication

réservée aux déformations cartilagineuses complexes et aux reprises délicates de rhinoplastie ( rhinoplastie secondaire)

-       une rhinoplastie de reconstruction avec greffe osseuse ou cartilagineuse post traumatique ou tumorale.

Ces différentes interventions n’ont donc pas du tout les mêmes conséquences.

- Simple retouche par injection de produit (Radiesse) devant un aspect de “V " inversé

post rhinoplastie

correction par injection de radiesse correction par radiesse
Avant injection Après injection (Radiesse)

-       Rhinoplastie pour une simple retouche sous anesthésie locale chirurgicale,

avant retouche après retouche
Avant

Après

- Rhinoplastie pour une correction de la partie basse du nez de type cartilagineuse, sans nécessité de geste osseux,

simple retouche après correction
Aspect pré-opératoire Aspect post-opératoire

- une rhinoplastie complète avec section osseuse(ostéotomie),

grosse bosse grosse bosse disparu
Aspect pré-opératoire Aspect pré-opératoire

-       une rhinoplastie complète avec section osseuse (ostéotomie), par voie externe (avec cicatrice), d’indication réservée aux déformations cartilagineuses complexes et aux reprises délicates de rhinoplastie ( rhinoplastie secondaire)

nez de face 3 quart nez de face tete en arrière

Aspect préopératoire d’une patiente déjà opérée avec persistance d’une déformation, de chute de la columelle, d’une obstruction nasale, décision de reprise chirurgicale (rhinoplastie) par voie externe

nez de face 3 quart nez de face tete en arrière

Aspect post opératoire, noter la correction de la columelle et l’absence de visibilité de la cicatrice à 8 mois post-opératoire

après la rhinoplastie

- une rhinoplastie de reconstruction avec greffe osseuse ou cartilagineuse post traumatique ou tumorale

de coté

radiographie

de coté
Aspect pré-opératoire Aspect radiologique de la greffe osseuse

Aspect post-opératoire

Mise à jour le Samedi, 28 Mars 2015 13:11