Toxina botulínica

O que é a toxina botulínica e como funciona?

Trata-se de uma substância produzida pela bactéria clostridium botulinum, purificada e extraída em condições controladas.

A toxina botulínica é autorizada no mercado farmacêutico francês (Vistabel ® em França e Botox ® nos Estados Unidos) para uma utilização claramente definida. Só deve ser utilizada de forma judiciosa e sob controlo médico rigoroso de um médico formado.

Já era utilizado por oftalmologistas, neurologistas e otorrinolaringologistas para corrigir certas perturbações (estrabismo ou movimentos anormais), antes de ser oficialmente autorizado em França, em 20/02/2003, para fins estéticos em indicações específicas.

A utilização é reservada exclusivamente a especialistas em cirurgia plástica, reconstrutiva e estética, dermatologia, cirurgia da face e do pescoço, cirurgia maxilofacial e oftalmologia.

Existem vários tipos de toxinas disponíveis em França

Botox Vistabel® Allergan 100 U

Dysport® Ipsen (Reloxin® pending MA) 500 U

Xeomin ® toxina tipo A

BotoxinA® Mobilab PM 50 e 100 U
forma tópica e injetável

Neurobloc ® toxina tipo b 5000 U

Ao relaxar os músculos de uma determinada área, a toxina botulínica limita a contração muscular, apagando temporariamente as linhas de expressão e dando uma aparência mais relaxada, serena e descansada.

A toxina botulínica é perigosa?

A bactéria clostridium botulinum produz uma toxina que, se absorvida em grandes quantidades, pode causar botulismo, uma forma rara de intoxicação alimentar. Esta toxina requer doses pelo menos mil vezes superiores às utilizadas para tratamento. Em comparação, a aspirina, embora seja considerada um medicamento seguro, pode revelar-se fatal se for ingerida em doses dez vezes superiores às recomendadas. A toxina botulínica tem, portanto, uma margem de segurança muito mais alargada do que a maioria dos medicamentos.

Quais são as aplicações?

Não só no tratamento das rugas, mas também no tratamento das assimetrias faciais, nomeadamente pós-paralisia, ou seja, após uma paralisia facial, pós-traumatismos, hipersalivação, espasmos musculares ou hipersudação, ou ainda após certos tratamentos como a radioterapia cervical.

Na paralisia facial, a toxina simetriza o rosto, especialmente a parte superior.

Por indicações estéticas, certos movimentos na parte superior do rosto, como franzir o sobrolho, pestanejar e enrugar o nariz, reforçam os músculos a que recorrem e são a causa das linhas de expressão. Os pés de galinha, as rugas da testa e as rugas entre as duas sobrancelhas inserem-se nesta categoria. A toxina botulínica combate a origem do problema, relaxando os músculos, pelo que , ao mesmo tempo que rejuvenesce o rosto, confere um aspeto mais descontraído, sereno e descansado.

SEQUÊNCIA DE INJECÇÕES :

Não é necessário jejuar no dia das injecções. Não deve tomar aspirina, anti-inflamatórios ou vitamina C durante 7 dias antes ou 7 dias depois das injecções. No caso das mulheres, deve vir sem maquilhagem ou retirá-la antes das injecções.

O procedimento em si demora cerca de 15 minutos. O médico injecta pequenas quantidades do produto no músculo. As injecções, que causam pouca ou nenhuma dor, dão a aparência de um "lifting da testa", evitando a necessidade de cirurgia sob anestesia.

Durante as 4 horas que se seguem às injecções, recomenda-se que não pratique desporto intenso nem se deite. Deve também evitar manipulações (massajar as zonas tratadas) durante 24 horas após a sessão. No entanto, pode continuar com a maioria das suas actividades diárias normais. Contrair os músculos tratados durante 2-3 horas após o tratamento (franzir o sobrolho, olhar para cima, por exemplo), para favorecer a fixação intramuscular do produto.

As injecções não deixam marcas no rosto. Pode haver alguma vermelhidão nos pontos de injeção, mas esta desaparece em menos de uma hora e a maquilhagem pode continuar a ser aplicada.

O efeito benéfico sobre a gravidade das rugas, embora seja percetível 72 horas após o tratamento, atinge o seu pico 10 a 15 dias depois.

EFEITOS E FREQUÊNCIA DAS INJECÇÕES :

Os resultados serão visíveis ao fim de alguns dias, mas durante cerca de quinze dias, os efeitos no rosto podem ser variáveis (por vezes até assimétricos) antes de estabilizarem. No momento da primeira sessão, após 4 a 6 meses, os efeitos terão normalmente desaparecido. Os resultados são mais duradouros com injecções repetidas. As injecções devem ser efectuadas 2 ou 3 vezes, com um intervalo de 5 a 8 meses, para obter uma certa estabilidade do resultado.

Recomenda-se que as injecções nunca sejam administradas com menos de 4 meses de intervalo, para evitar a criação de resistência aos produtos ("efeito de vacina" através da produção de anticorpos anti-toxina).

No caso de uma pele espessa ou de uma "rutura profunda", pode ser necessário realizar outras técnicas (preenchimento) para otimizar o resultado.

Recomenda-se uma consulta entre 8 e 15 dias após as injecções para avaliar o resultado.

Se usar lentes de contacto, poderá ter de colocar algumas gotas de lágrimas artificiais em cada olho durante alguns dias (as injecções podem por vezes reduzir a secreção lacrimal).

Informações sobre os riscos potenciais da toxina botulínica:

EXISTEM RISCOS OU CONTRA-INDICAÇÕES PARA A TOXINA BOTULÍNICA?

PODEM OCORRER ACONTECIMENTOS ADVERSOS

Comuns : Um doente em cada cinco terá efeitos secundários transitórios (dor de cabeça, hematomas, dor facial, ligeiro enfraquecimento da pálpebra, sensação de tensão na testa) relacionados com a libertação do produto.

Casos excepcionais: Se o produto atingir a pálpebra do elevador, o doente pode apresentar uma pálpebra caída (ptose). Se os músculos motores dos olhos forem afectados, podem surgir problemas visuais (estrabismo, olhos secos, olhos lacrimejantes, etc.). Estes acidentes, que são reversíveis em poucas semanas, são extremamente raros se a técnica de injeção for rigorosa e efectuada por médicos bem formados.

Não foram registados casos de toxicidade sistémica (por difusão no organismo) resultantes de uma injeção, uma vez que as doses teriam de ser mil vezes superiores às utilizadas para o tratamento.

QUAIS SÃO AS CONTRA-INDICAÇÕES PARA AS INJECÇÕES DE TOXINA BOTULÍNICA?

O produto não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou a amamentar, por pessoas que sofram de doenças neurológicas, como a miastenia gravis, ou por doentes que tomem anticoagulantes ou sofram de perturbações da coagulação.

Este tratamento não é recomendado para pessoas com menos de 18 anos.

De um modo geral, se também está a ser tratado com injecções de Toxina Botulínica para espasmos patológicos, se já teve um episódio de paralisia dos músculos faciais, se você ou um membro da sua família sofre de uma doença neuromuscular como a miastenia gravis ou de um distúrbio de coagulação, deve informar o Dr. Xavier LACHIVER. Juntamente com o seu médico de família, ele decidirá se as injecções são adequadas para si e, em caso afirmativo, qual a melhor forma de proceder.

ASSOCIAÇÕES NÃO RECOMENDADAS

Antibióticos aminósidos, devido ao risco de aumentar os efeitos da toxina botulínica, por extrapolação dos efeitos observados no botulismo. Se necessário, deve ser utilizado outro antibiótico.

Não foram descritas outras interações clinicamente significativas.

Se, antes das injecções, estiver a tomar anticoagulantes, aspirina ou qualquer outro medicamento (por exemplo, aminósidos, tetraciclinas, quinina, penicilamina, inibidores de cálcio, benzodiazepinas, relaxantes musculares), ou se tiver algum problema de saúde (por exemplo, infeção, gripe, abcesso dentário, alergia ao ovo ou à albumina, etc.), deve informar o médico antes da injeção.

Se estiver grávida, mesmo que por poucos dias, é imperativo que adie a data das suas injecções para depois da gravidez e de uma eventual amamentação. Se tiver a mais pequena dúvida, deve efetuar os testes necessários e informar o médico dos resultados.

CONCLUSÃO

Na sociedade moderna, o tratamento com toxina botulínica permite-lhe oferecer aos outros um rosto que parece descansado e relaxado, independentemente das circunstâncias.

É um investimento na preservação do seu capital juvenil com a máxima segurança e os máximos resultados.