Cirurgia da parótida

Tumor da parótida

A glândula parótida é a glândula salivar situada atrás do ramo ascendente da mandíbula. É o local onde se desenvolvem os tumores mais comuns, nomeadamente os adenomas pleomórficos, também conhecidos como tumores mistos.

Só podem ser tratadas cirurgicamenteA cirurgia consiste na remoção de toda a glândula salivar parótida, ou parotidectomia, após dissecção do nervo facial (responsável pela mobilidade facial) que passa no interior da glândula.

A experiência neste tipo de cirurgia e o equipamento adequado (controlo computorizado do nervo facial ou monitorização do nervo) ajudam a minimizar os riscos da operação.

O tumor é mais frequentemente revelado por uma massa ou "caroço" palpado pelo doente ou pelo seu médico, e raramente é doloroso ou associado a gânglios linfáticos ou paralisia facial.

a massa pode ser grande e estar localizada atrás da mandíbula

A ecografia é o exame não invasivo que confirma o diagnóstico .a ressonância magnética (RM) é o exame de referência porque permite uma visão perfeita do tumor e pode também detetar lesões múltiplas. Com determinadas sequências, pode suspeitar-se fortemente de uma orientação diagnóstica sobre a natureza do tumor. Em doentes claustrofóbicos, a RM pode ser substituída por uma TAC.

Pode ser efectuadauma citopatologia para analisar as células tumorais e fornecer informações sobre a natureza da massa, mas isto raramente altera a abordagem terapêutica, que continua a ser cirúrgica.

Parotidectomia

Esta operação consiste em remover o inchaço e determinar a sua natureza. Alguns tumores podem infetar ou aumentar de tamanho, o que torna a operação muito mais perigosa em termos de preservação do nervo facial que atravessa a glândula. Outros tumores podem ser malignos ou desenvolver cancro como causa secundária.

A operação é geralmente efectuada sob anestesia geral.

A incisão na pele é melhor efectuada através de uma abordagem de lifting facial, o que resulta em cicatrizes mínimas.

O nervo facial é localizado e dissecado com a ajuda do neuro-detetor para remover o tumor e o tecido glandular circundante. A peça cirúrgica é então enviada para análise histológica durante a operação, para identificar a natureza do tumor.

O nervo facial e os seus ramos são dissecados para esta operação

Regra geral, será colocado um dreno na zona operada.

O internamento hospitalar dura 24 a 48 horas. Não há dores pós-operatórias.

a cicatrização é mínima com uma incisão de facelift

Riscos operacionais

Um hematoma pós-operatório é possível, mas raramente é motivo de preocupação. Pode sentir alguma dor temporária e dificuldade em mastigar. Também pode ocorrer alguma dor no pescoço, devido à posição da cabeça durante a operação.

Uma perda transitória de sensibilidade na bochecha e no pavilhão auricular é sistemática.

É possível uma paralisia da face, de intensidade variável em função das dificuldades cirúrgicas e da posição anatómica do nervo. Trata-se geralmente de uma paralisia temporária e parcial, com uma duração máxima de 8 semanas.

A paralisia facial definitiva é excecional. Deve-se a uma operação particularmente difícil (tumor inflamatório ou infetado, reintervenção) ou ao sacrifício deliberado do nervo por um tumor canceroso que invadiu o nervo.

A formação de pequenos quistos subcutâneos é excecional após a remoção da glândula. Da mesma forma, é muito raro que um pouco de saliva saia através da cicatriz. Estes problemas regridem rapidamente com cuidados.

Nos anos que se seguem à operação, poderá sentir "suor" na zona cirúrgica quando come. Este fenómeno é conhecido como síndrome de Frey.