Modificação cirúrgica do terço inferior da face

Feminização facial

par Xavier Lachiver

criado em

29/08/2017

alterado em

08/11/2023

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Cirurgia de remodelação do osso mandibular e cirurgia do oval facial

A cirurgia de remodelação óssea da mandíbula é o elemento fundamental da modificação da face inferior, após a remoção dos pêlos por laser e/ou eletrólise para os pêlos claros.

O ângulo do maxilar inferior é mais pronunciado, associado a uma forma mais larga e menos arredondada do maxilar e do queixo nos homens, dando-lhes um rosto quadrado.

É possível reduzir este ângulo, mas o efeito é muitas vezes limitado porque não actua sobre o volume do músculo masséter que forma o contorno essencial, especialmente em indivíduos que fazem bruxismo ou cerram os maxilares à noite. Nestas condições, a toxina botulínica é o tratamento mais eficaz.

É mais fácil reduzir ou refinar o queixo. A projeção do queixo pode ser obtida com uma prótese de silicone, o aspeto quadrado pode ser reduzido por modelação óssea e plastia muscular dos músculos do tufo do queixo.

O lado arredondado da mandíbula também pode ser reduzido para criar uma aparência em forma de V no terço inferior do rosto.

Por conseguinte, é necessário efetuar um estudo clínico e radiológico pré-operatório preciso para determinar a zona a reduzir. Esta redução não envolve estruturas musculares ou cutâneas.

Técnica cirúrgica :

- sob anestesia geral

- incisão vestibular (entre a bochecha e a mandíbula) para abordar diretamente o osso e reduzi-lo por fresagem direta

- o encerramento endobucal é assegurado por pontos absorvíveis, sendo por vezes necessária uma drenagem transcutânea

Próximas etapas :

- a cirurgia em ambulatório é possível, mas um internamento hospitalar de 24 horas é mais confortável

- a dor é moderada, a comida permanece pastosa durante uma semana

- são prescritos antibióticos e elixir bucal

- deve ser usada uma ligadura de compressão durante alguns dias para limitar o edema e o risco de hematomas

- o resultado final não deve ser avaliado antes de 3 meses, uma vez que o edema demora muito tempo a desaparecer e é necessário deixar que as estruturas se fixem no seu lugar

Riscos operacionais :

- hematomas e hemorragias endo-orais

- infeção óssea (excecional)

- anestesia labial inferior e dentária (geralmente transitória)

- lesões do nervo facial, pouco prováveis na boca

aspeto pré-operatório e pós-operatório da remodelação mandibular (+rinoplastia)

remodelação pré-operatória e pós-operatória do queixo (fresagem + plastia muscular)

pré-operatório e pós-operatório de remodelação do queixo (osteotomia de avanço) + revisão do lifting labial

remodelação pré-operatória e pós-operatória do queixo e da mandíbula, aspeto em forma de V

remodelação pré-operatória e pós-operatória do queixo (plastia + prótese)

A cirurgia do oval do rosto é efectuada através de um mini-lift cervical, eventualmente associado a uma lipoaspiração submental ou a uma lipoescultura do rosto. Permite harmonizar os contornos e restaurar o volume sem modificar o rosto em profundidade.

Aspeto pré-operatório antes da rinoplastia e do mini-lift para o oval do rosto

aspeto pós-operatório

Esta cirurgia também pode ser proposta para rejuvenescimento/feminização, combinando um lifting cervical e lipofilling para fins estéticos, combinados com rinoplastia neste exemplo.

aspeto pós-operatório

Lipoescultura ou lipofilling

Este procedimento complementar simples e rápido consiste em retirar gordura da parte interna dos joelhos, das coxas ou do abdómen do paciente e reinjectá-la nas zonas ocas do rosto após centrifugação. O resultado são contornos mais jovens e uma melhor qualidade da pele.

Aspeto pré-operatório antes da rinoplastia, genioplastia, lipoescultura