Modificação cirúrgica da parte superior do rosto

Plastia fronto-orbital, um procedimento fundamental no processo de feminização, é essencialmente um Mask-lift, ou seja, um lifting do terço superior do rosto, em que a incisão é efectuada no couro cabeludo (incisão intra-capilar) ou na linha do cabelo com a testa (incisão pré-capilar).

- a abordagem do osso frontal com a eliminação das bossas frontais e a redução do relevo da moldura orbital, especialmente na sua porção superior-externa

- o lifting das sobrancelhas, que, juntamente com o alargamento da órbita ocular, abre os olhos de uma forma muito feminizante

É igualmente possível, em função da procura, efetuar

- avanço da linha capilar com redução do tamanho da testa (em média 20 mm na linha mediana e 30 mm em frente aos golfos) e harmonização da linha capilar por esbatimento dos golfos (apenas em caso de trato pré-capilar).

- alongamento da parte externa dos olhos(olhos de raposa)

Nos homens, as bossas frontais e os arcos ósseos periorbitais são mais pronunciados, enquanto nas mulheres a testa é mais direita e o relevo menos pronunciado.

3 elementos podem ser modificados por esta intervenção:

- o relevo ósseo da testa e da zona periorbital

- implantação de cabelo, ou seja, a linha do cabelo

- posicionar a sobrancelha levantando-a ou elevando-a   

Os resultados desta operação são fundamentais para o processo de feminização e representam uma etapa essencial do processo.

Técnica cirúrgica para a plastia fronto-orbital:

- sob anestesia geral

- a incisão fica escondida no cabelo, caso em que não modifica a linha do cabelo; ou pré-capilar, ou seja, na linha do cabelo, permitindo a modificação da linha do cabelo através de um rebaixamento da linha do cabelo de 1 a 2 cm combinado com uma redução ou eliminação dos gullets, caso em que a cicatriz fica localizada na linha do cabelo,

- o osso da testa e a parte superior das órbitas são expostos de modo a poderem ser escareados para reduzir o seu relevo

Existem 3 técnicas para aplanar a testa, que não dependem do cirurgião mas da anatomia do paciente, que é extremamente variável

frontoplastia de tipo 1, paredes ósseas espessas seios frontaisx não muito grandes, a fresagem é suficiente

frontoplastia tipo 2: para obter uma testa plana, a parede anterior do seio deve ser deprimida localmente, sem abrir a mucosa (técnica da casca de ovo). As zonas deprimidas são reforçadas com pó de osso retirado das outras zonas fresadas.

A frontoplastia de tipo 3 consiste em cortar a parede anterior do seio frontal e em deprimi-la vários milímetros. É a técnica mais frequente e a consolidação faz-se quer através de microplacas e parafusos, quer, pessoalmente, evitando materiais estranhos devido ao risco de infeção, e graças ao pó de osso nas zonas de fratura e a um período de 3 meses sem assoar o nariz, a consolidação faz-se sem problemas ao fim de 3 meses.

- os músculos da testa e as linhas de expressão são enfraquecidos para reduzir as rugas da testa,

- um lifting de sobrancelhas 

- Pode ser efectuado um alongamento +/- lateral do olho para modificar o olhar

Suites operacionais

- é necessária a hospitalização durante a noite após a operação

- podem surgir edemas e equimoses à volta dos olhos, bem como uma diminuição da sensibilidade da testa; pode demorar vários meses até que tudo volte ao normal

- a dor pós-operatória é moderada e responde aos analgésicos habituais

- É necessário um repouso rigoroso durante cerca de dez dias, altura em que os pontos ou agrafos são retirados. Depois disso, pode ser necessário faltar ao trabalho durante uma a duas semanas e a atividade física deve ser interrompida durante um mês.

- a parte da incisão localizada no couro cabeludo é fechada com agrafos, a parte frontal na linha do cabelo é suturada com uma sutura intra-démica com fio absorvível, a cicatriz é pouco visível na maioria dos casos

Outros procedimentos possíveis associados à modificação da face superior:

- Os transplantes capilares são principalmente utilizados nas zonas de calvície, nomeadamente nas golfas (se forem muito acentuadas, a cirurgia é insuficiente e a terapia hormonal não evita necessariamente uma nova queda de cabelo) ou nas cicatrizes. Pode ser proposta uma técnica mais demorada de extensão do couro cabeludo, mas um substituto capilar é muitas vezes a melhor solução;

- modificação da forma do olho por cantopexia externa (alongamento lateral).

- injecções de toxina botulínica na zona da testa para apagar as linhas de expressão e dar mais firmeza à expressão facial

- injecções de ácido hialurónico na zona periorbital ou nas têmporas

Exemplos de resultados:

aspeto pré-operatório

aspeto pós-operatório (plastia fronto-orbitária com avanço capilar e plastia mandibular)

aspeto pré-operatório

aspeto pós-operatório (plastia fronto-orbitária sem avanço capilar e plastia mandibular)

aspeto pré-operatório

aspeto pós-operatório (plastia fronto-orbital com avanço capilar, rinoplastia e plastia mandibular)

aspeto pré-operatório aspeto pós-operatório