Modificação cirúrgica da parte superior da face

A plastia fronto-orbital, um procedimento fundamental na feminização,   é essencialmente um lifting facial, ou seja, um lifting do terço superior do rosto. A incisão é feita no couro cabeludo (incisão intracapilar) ou na linha do cabelo (incisão pré-capilar). Este procedimento permite sistematicamente...

- a abordagem do osso frontal com a remoção das protuberâncias frontais e a redução do relevo da órbita, especialmente em sua porção superoexterna

- Elevação das sobrancelhas que, juntamente com a remodelação da órbita ocular, cria uma abertura muito feminina para os olhos.

Também é possível, dependendo das solicitações, realizar

- Avanço da linha capilar com redução do tamanho da testa (em média 20 mm na linha média e 30 mm nas têmporas) e harmonização da linha capilar através do suavização das têmporas (apenas no caso de abordagem pré-capilar).

- um alongamento da parte externa dos olhos ( olhos de raposa)

Nos homens, as protuberâncias frontais e os arcos ósseos periorbitais são mais pronunciados; nas mulheres, a testa é mais reta e as cristas menos marcadas.

Três elementos podem ser modificados por esta intervenção:

- as características ósseas da testa e da área periorbital

- Implante capilar, ou seja, a linha do cabelo

- Posicionamento das sobrancelhas por meio de lifting ou realce   

Os resultados desta intervenção são fundamentais para a feminização, da qual representam o passo essencial.

Técnica cirúrgica para cirurgia plástica fronto-orbital:

- sob anestesia geral

A incisão pode ser feita de forma oculta no cabelo, caso em que não altera a linha capilar; ou pré-capilar, ou seja, na linha capilar, permitindo a modificação da linha capilar, baixando-a em 1 a 2 cm, combinada com uma redução ou eliminação das têmporas; a cicatriz fica então localizada no limite da linha capilar.

- O osso frontal e a parte superior das órbitas oculares ficam expostos para que possam ser alargados e suas protuberâncias reduzidas.

Existem três técnicas para achatar a testa, que dependem não do cirurgião, mas da anatomia do paciente, que é extremamente variável.

Para a frontoplastia tipo 1, com paredes ósseas espessas e seios frontais pequenos, o fresamento é suficiente.

Na frontoplastia tipo 2, para obter uma testa plana, é necessário realizar uma indentação localizada na parede anterior do seio maxilar, sem abrir a mucosa (técnica da casca de ovo). As áreas indentadas são reforçadas com pó ósseo retirado de outras áreas de fresagem.

A frontoplastia tipo 3 requer o corte da parede anterior do seio frontal e a criação de uma depressão de alguns milímetros. Esta é a técnica mais comum. A consolidação é obtida com microplacas e parafusos ou, pessoalmente, evito o uso de materiais estranhos devido ao risco de infecção. Graças ao pó ósseo colocado sobre as áreas fraturadas e à ausência de assoar o nariz por 3 meses, a consolidação ocorre sem problemas após esse período.

- Os músculos das linhas frontais e da glabela são enfraquecidos para reduzir as rugas da testa.

- um lifting de sobrancelhas 

- É possível realizar alongamentos laterais do olho, modificando o olhar.

Cuidados pós-operatórios

- É necessário internamento hospitalar na noite seguinte ao procedimento.

Inchaço e hematomas ao redor dos olhos são possíveis, assim como diminuição da sensibilidade na testa; pode levar vários meses para que tudo volte ao normal.

- A dor pós-operatória é moderada e responde aos analgésicos habituais.

É necessário observar repouso absoluto por cerca de dez dias, a partir da data em que os pontos ou grampos forem removidos; posteriormente, pode ser necessária uma a duas semanas de licença médica e a suspensão de atividades físicas por um mês.

A parte da incisão localizada no couro cabeludo é fechada com grampos, a parte frontal na linha do cabelo é suturada com uma sutura contínua intradérmica utilizando fio absorvível; a cicatriz é quase imperceptível na maioria dos casos.

Outros procedimentos possíveis associados à modificação da parte superior da face:

- principalmente transplantes capilares para áreas de calvície, especialmente nas têmporas (se a calvície for muito acentuada, a cirurgia é insuficiente e a terapia hormonal não impede necessariamente a perda adicional de cabelo) ou para cicatrizes. Uma técnica de extensão do couro cabeludo, muito mais complexa e demorada, pode ser oferecida; no entanto, um substituto capilar costuma ser a melhor solução nesses casos;

- uma modificação da forma do olho por meio de cantopexia externa (alongamento lateral).

Injeções de toxina botulínica na testa para suavizar linhas de expressão acentuadas e conferir uma expressão facial mais severa.

- Injeções de ácido hialurônico ao redor dos olhos ou têmporas

Exemplos de resultados:

aspecto pré-operatório

Aspecto pós-operatório (plastia fronto-orbital com avanço capilar e plastia mandibular)

aspecto pré-operatório

Aspecto pós-operatório (plastia fronto-orbital sem avanço capilar e plastia mandibular)

aspecto pré-operatório

Aparência pós-operatória (plastia fronto-orbital com avanço capilar, rinoplastia e plastia mandibular)

         Aparência pré-operatória Aparência pós-operatória