Cirurgia da parótida

Tumor da glândula parótida

A glândula parótida é a glândula salivar localizada atrás do ramo ascendente da mandíbula. É o local dos tumores mais frequentes, notadamente os adenomas pleomórficos, também chamados de tumores mistos.

O tratamento é exclusivamente cirúrgico , consistindo na ablação completa da glândula salivar parótida ou parotidectomia, após a dissecção do nervo facial (responsável pela mobilidade facial) que passa dentro da glândula.

A experiência com esse tipo de cirurgia e o uso de equipamentos adequados (controle computadorizado do nervo facial ou monitoramento nervoso) ajudam a minimizar os riscos do procedimento cirúrgico.

O tumor geralmente se manifesta como uma massa ou "nódulo" palpável pelo paciente ou pelo médico; raramente é doloroso ou está associado a linfonodos inchados ou paralisia facial.

A massa pode ser de tamanho significativo e estar localizada atrás da mandíbula.

A ultrassonografia é o exame não invasivo que confirma o diagnóstico, mas a ressonância magnética (RM) o padrão ouro, pois permite excelente visualização do tumor e pode detectar múltiplas lesões. Com certas sequências, é possível obter fortes indícios diagnósticos da natureza do tumor. Em pacientes claustrofóbicos, a RM pode ser substituída por uma tomografia computadorizada (TC).

Uma biópsia por aspiração com agulha fina pode ser realizada para analisar as células tumorais e determinar a natureza da massa, mas raramente altera a abordagem do tratamento, que permanece cirúrgica.

O procedimento de parotidectomia

Este procedimento envolve a remoção do inchaço e a determinação de sua natureza. De fato, alguns tumores podem infeccionar ou aumentar de tamanho, tornando o procedimento muito mais arriscado para preservar o nervo facial que passa por essa glândula; outros tumores podem ser malignos ou se tornar cancerígenos posteriormente.

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral.

A incisão na pele é melhor realizada através de uma abordagem de lifting , permitindo cicatrizes mínimas.

O nervo facial será localizado e dissecado com o auxílio de um neurodetector para remover o tumor e o tecido glandular circundante. A peça cirúrgica é então enviada para análise histológica durante o procedimento para identificar a natureza do tumor.

Para este procedimento, o nervo facial e seus ramos são dissecados.

Em regra, será instalado um dreno ao nível da área operada.

A internação hospitalar dura de 24 a 48 horas. Não há dor pós-operatória.

A cicatriz resultante permanece mínima com uma incisão de lifting.

Riscos cirúrgicos

É possível a formação de um hematoma pós-operatório, mas raramente é motivo de preocupação. Você pode sentir alguma dor temporária e dificuldade para mastigar. Da mesma forma, alguma dor no pescoço é possível, relacionada à posição da sua cabeça durante o procedimento.

A perda transitória de sensibilidade na bochecha e no lóbulo da orelha é sistemática.

A paralisia facial é possível, variando em intensidade dependendo das dificuldades cirúrgicas e da posição anatômica do nervo. Na maioria das vezes, é temporária e parcial, durando no máximo 8 semanas.

A paralisia facial permanente é excepcional. Ela ocorre devido a uma intervenção particularmente difícil (tumor inflamatório ou infeccioso, reintervenção) ou ao sacrifício deliberado do nervo em decorrência de um tumor cancerígeno que o invadiu.

A formação de pequenos cistos subcutâneos é excepcional após a remoção da glândula. Da mesma forma, é muito raro que a saliva vaze pela cicatriz. Esses problemas se resolvem rapidamente com os cuidados adequados.

Nos anos seguintes ao procedimento, você poderá apresentar sudorese na área operada ao se alimentar. Esse fenômeno é chamado de síndrome de Frey.