Modificação cirúrgica do terço inferior da face

Feminização facial

Por Xavier Lachiver

criou o

29/08/2017

modificado em

08/11/2023

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Cirurgia de remodelação óssea mandibular e cirurgia do formato oval da face

A cirurgia de remodelação óssea mandibular é o elemento fundamental da modificação da parte inferior da face, após a remoção de pelos por laser e/ou eletrólise para pelos claros.

O ângulo da mandíbula inferior é mais pronunciado, associado a um queixo e mandíbula mais largos e menos arredondados nos homens, conferindo uma aparência de rosto quadrado.

É possível reduzir esse ângulo, mas o efeito costuma ser limitado porque não atua no volume do músculo masseter, que forma a maior parte do contorno, especialmente em indivíduos que sofrem de bruxismo ou apertam a mandíbula à noite; nessas condições, a toxina botulínica é mais eficaz.

A redução ou o refinamento do queixo são mais fáceis. A projeção do queixo pode ser alcançada com um implante de silicone, e a aparência quadrada pode ser atenuada por meio de escultura óssea e plastia dos músculos do queixo.

Também é possível reduzir a parte arredondada da mandíbula para obter uma aparência em forma de V no terço inferior do rosto.

É necessário, portanto, realizar um estudo clínico e radiológico pré-operatório preciso para determinar a área a ser reduzida; essa redução não diz respeito a estruturas musculares ou cutâneas.

Técnica cirúrgica:

- sob anestesia geral

- Incisão vestibular (entre a bochecha e a mandíbula) para acessar diretamente o osso e reduzi-lo por fresagem direta.

O fechamento intraoral é realizado com suturas absorvíveis; a drenagem transcutânea às vezes é necessária.

Cuidados pós-operatórios:

A cirurgia ambulatorial é possível, mas uma internação hospitalar de 24 horas é mais confortável.

- A dor é moderada, a comida permanece pastosa por uma semana

- É prescrito tratamento com antibióticos e enxaguantes bucais.

- Recomenda-se o uso de uma bandagem compressiva por alguns dias para limitar o inchaço e o risco de hematomas.

- O resultado final não deve ser avaliado antes de 3 meses, pois o edema demora a desaparecer e as estruturas precisam de tempo para retornar à sua posição correta.

Riscos cirúrgicos:

- hematomas e sangramento intraoral

- infecção óssea (rara)

- Anestesia do lábio inferior e dos dentes (geralmente transitória)

- Lesão do nervo facial, improvável por via oral.

Aspectos pré e pós-operatórios da remodelação mandibular (com rinoplastia)

Aspecto pré e pós-operatório da remodelação do queixo (fresagem + plastia muscular).

Aspecto pré e pós-operatório da remodelação do queixo (osteotomia de avanço) + revisão do lifting labial.

Aspecto pré e pós-operatório da remodelação do queixo e da mandíbula, com aspecto em forma de V.

Aspecto pré e pós-operatório da remodelação do queixo (plastia + prótese)

A cirurgia de contorno facial é realizada por meio de um mini lifting cervical, possivelmente combinado com lipoaspiração submentoniana ou lipoescultura facial. Ela harmoniza os contornos e restaura o volume sem alterar fundamentalmente a face.

Aparência pré-operatória antes da rinoplastia e mini-lifting para correção do formato oval do rosto.

aparência pós-operatória

Essa cirurgia também pode ser oferecida para rejuvenescimento/feminilidade, combinando um lifting de pescoço e lipoenxertia para fins estéticos, juntamente com rinoplastia neste exemplo.

aparência pós-operatória

Lipoescultura ou Lipofilling

Este procedimento complementar, simples e rápido, consiste na coleta de gordura da parte interna dos joelhos e coxas ou do abdômen do paciente e na sua reinjeção em áreas com perda de volume no rosto, após centrifugação. Ajuda a restaurar um contorno mais jovem e a melhorar a qualidade da pele.

Aparência pré-operatória antes da rinoplastia, genioplastia e lipoescultura.