Endoscopia das glândulas salivares

ENDOSCOPIA OU SIALENDOSCOPIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES

Refere-se principalmente à litíase ou cálculos das glândulas salivares, mais frequentemente da glândula submandibular e, mais raramente, da glândula parótida.

Isso pode ajudar a evitar a necessidade de cirurgia para remover completamente a glândula salivar.

Esses cálculos, no entanto, são secundários a uma disfunção da própria glândula salivar e tendem a reaparecer.

A sialendoscopia é o exame endoscópico da glândula submandibular (uma glândula salivar localizada sob a parte horizontal da mandíbula) ou da glândula parótida (uma glândula salivar localizada na frente e abaixo do lóbulo da orelha). Seu objetivo é identificar qualquer obstrução dentro da glândula salivar afetada, como uma estenose ductal (estreitamento do ducto) ou um pequeno cálculo salivar.

Sialografia parotídea mostrando opacificação dos ductos salivares

O objetivo da sialendoscopia intervencionista será remover a obstrução.

O procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral. Requer a dilatação da papila da glândula afetada: na face interna da bochecha, para a glândula parótida, ou no assoalho da boca, para a glândula submandibular. O sialendoscópio é inserido para permitir a exploração dos ductos salivares. O procedimento requer irrigação do sistema salivar.

Na presença de um cálculo flutuante ou friável, pode-se tentar a remoção cirúrgica. Na presença de estenose ductal (estreitamento do ducto), pode-se tentar a dilatação endoscópica. A remoção endoscópica de um cálculo geralmente requer uma incisão na papila do ducto. Um dreno de calibração pode ser colocado em certas situações. Se o cálculo estiver impactado no ducto, uma incisão intraoral pode ser feita sobre o cálculo para permitir sua remoção. O procedimento é realizado em regime ambulatorial.

Riscos cirúrgicos: A dor na área cirúrgica é relativamente leve. É comum ocorrer inchaço generalizado da glândula examinada, relacionado à irrigação, e que desaparece em algumas horas ou dias. Pode ocorrer um falso trajeto durante a endoscopia, especialmente na presença de estenose, devido a lesão do ducto salivar. Nessa situação, observa-se inchaço local doloroso por alguns dias. Devido aos instrumentos utilizados, podem ocorrer lesões na língua, lábios e gengivas. Uma pequena área dormente na língua pode ser observada quando a remoção de um cálculo salivar requer uma incisão no assoalho da boca. A recorrência dos sintomas é possível e pode exigir nova cirurgia. Pode ocorrer estreitamento residual dos ductos salivares algum tempo após o procedimento. Traumatismo de todo o ducto salivar, com laceração parcial ou completa, pode ocorrer em casos raros durante a remoção de certos cálculos salivares. Em casos muito raros, podem ocorrer distúrbios da mobilidade facial em distúrbios da glândula parótida. Esses distúrbios geralmente são reversíveis.