Cirurgia da tireoide

A tireoide é uma glândula endócrina localizada na base do pescoço, e a cirurgia geralmente é necessária após o surgimento de distúrbios endócrinos ou nódulos tumorais.

Trata-se de uma cirurgia delicada, não isenta de consequências e riscos que devem ser cuidadosamente analisados ​​antes de se considerar a intervenção.

A tireoidectomia consiste na remoção parcial ou total da glândula tireoide, uma glândula endócrina (que produz hormônios) localizada na parte anteroinferior e medial do pescoço.

massa da base do pescoço

cisto tireoidiano grande

OBJETIVO DA INTERVENÇÃO

Essa intervenção pode ter vários objetivos:

• Especificar a natureza de um ou mais nódulos detectados na tireoide.

• Remoção total ou parcial da glândula devido a mau funcionamento, não controlado por tratamento médico.

• Remover toda ou parte da glândula devido ao seu tamanho e ao risco de compressão das estruturas circundantes.

• Para prevenir o surgimento de câncer em casos de risco genético comprovado (histórico familiar de neoplasia endócrina múltipla)

DESEMPENHO DA INTERVENÇÃO

Este procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral. A incisão na pele é horizontal, localizada na parte inferior média do pescoço, idealmente em uma dobra natural da pele. O comprimento da incisão será determinado pelo tipo de procedimento e pelo tamanho da glândula (bócio).

Dependendo da intervenção proposta, serão realizadas as seguintes ações:

• a remoção de um nódulo isolado (enucleoresis),

• uma lobo-istmectomia, ou seja, a remoção de metade da glândula tireoide,

• uma tireoidectomia subtotal,

• uma tireoidectomia total.

 Durante o procedimento, pode ser solicitada uma análise microscópica do tecido do(s) nódulo(s) (exame de congelação, com análise imediata, mas resultado não definitivo e não 100% confiável) para determinar a natureza do tumor e ajustar a extensão da cirurgia. No caso de um tumor maligno, a tireoidectomia total é o procedimento padrão e será combinada com a remoção dos linfonodos localizados na região do pescoço e ao longo da traqueia, dependendo da avaliação inicial. Este procedimento exigirá o alargamento da incisão cirúrgica caso os linfonodos laterais do pescoço sejam removidos. Geralmente, um ou mais drenos serão inseridos, dependendo da extensão da cirurgia.

O período de internação hospitalar é de 2 dias, necessário para a remoção do dreno; a dor é leve, principalmente devido à posição prolongada da cabeça em extensão após o procedimento.

A sutura intradérmica é removida após 8 dias.

RISCOS CIRÚRGICOS

Em primeiro lugar, o hematoma no pescoço pode exigir intervenção adicional para evacuar o líquido que comprime a traqueia e pode dificultar a respiração.

No caso de uma tireoidectomia total, podem ocorrer cãibras e formigamento nas mãos ou nos pés, relacionados à disfunção da glândula paratireoide devido à queda nos níveis de cálcio no sangue. Esses sintomas geralmente são temporários e requerem tratamento médico.

O principal risco continua sendo o trauma ao nervo laríngeo recorrente (responsável pela mobilidade das cordas vocais), que pode causar distúrbios vocais, geralmente transitórios, que podem exigir reabilitação temporária. Esses distúrbios vocais podem ser acompanhados por dificuldades de deglutição e falta de ar durante o esforço. Problemas respiratórios podem ser graves e exigir suporte ventilatório, ou mesmo traqueostomia ou cirurgia laríngea. É importante mencionar também as raras complicações de necrose traqueal após tireoidectomia total e fístula linfática em casos de dissecção de linfonodos associada.

CONSEQUÊNCIAS CIRÚRGICAS:

A remoção total ou quase total da glândula tireoide exige terapia de reposição hormonal vitalícia para compensar a falta de produção hormonal. No caso de remoção parcial da tireoide, a secreção de hormônios tireoidianos deve ser monitorada por meio de exames de sangue realizados algum tempo após o procedimento (dependendo dos resultados, a terapia hormonal pode ser prescrita).

A cicatriz pode desenvolver aderências ou tornar-se mais espessa.