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Tumore della parotide
La ghiandola parotide è una ghiandola salivare situata dietro il ramo ascendente della mandibola. È la sede dei tumori più comuni, in particolare degli adenomi pleomorfi, noti anche come tumori misti.
Possono essere trattati solo chirurgicamenteSi tratta dell'asportazione dell'intera ghiandola salivare parotidea, o parotidectomia, dopo la dissezione del nervo facciale (responsabile della mobilità facciale) che passa all'interno della ghiandola.
L'esperienza in questo tipo di intervento e le attrezzature adeguate (controllo computerizzato del nervo facciale o monitoraggio del nervo) contribuiscono a ridurre al minimo i rischi dell'operazione.
Il tumore è più spesso rivelato da una massa o "nodulo" palpato dal paziente o dal suo medico, e raramente è doloroso o associato a linfonodi o paralisi facciale.
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la massa può essere di grandi dimensioni e localizzata dietro la mandibola
L'ecografia è l'esame non invasivo utilizzato per confermare la diagnosi .la risonanza magnetica (RM) è il gold standard perché fornisce una visione perfetta del tumore e può anche rilevare lesioni multiple. Con alcune sequenze è possibile sospettare fortemente un orientamento diagnostico sulla natura del tumore. Nei pazienti claustrofobici, la RM può essere sostituita da una TC.
Può essere effettuatauna citopsia per analizzare le cellule tumorali e fornire informazioni sulla natura della massa, ma questo raramente cambia l'approccio terapeutico, che rimane chirurgico.
Parotidectomia
L'intervento consiste nel rimuovere la tumefazione e determinarne la natura. Alcuni tumori possono infettarsi o aumentare di dimensioni, rendendo l'intervento molto più pericoloso in termini di conservazione del nervo facciale che attraversa la ghiandola. Altri tumori possono essere maligni o sviluppare un cancro come causa secondaria.
L'intervento viene solitamente eseguito in anestesia generale.
L'incisione della pelle viene effettuata preferibilmente con un approccio di lifting, che comporta una cicatrice minima.
Il nervo facciale viene localizzato e sezionato con l'aiuto del neuro-detector per rimuovere il tumore e il tessuto ghiandolare circostante. Il campione chirurgico viene quindi inviato per l'analisi istologica durante l'intervento, per identificare la natura del tumore.
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Il nervo facciale e i suoi rami vengono sezionati per questa operazione.
Di norma, nell'area operata viene posizionato un drenaggio.
La degenza in ospedale dura dalle 24 alle 48 ore. Non c'è dolore post-operatorio.
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la cicatrice rimane minima con l'incisione del lifting
Rischi operativi
Un ematoma post-operatorio è possibile, ma raramente è motivo di preoccupazione. Si può avvertire un dolore temporaneo e difficoltà di masticazione. Può anche verificarsi un dolore al collo, dovuto alla posizione della testa durante l'intervento.
Una perdita transitoria di sensibilità nella guancia e nel padiglione è sistematica.
È possibile una paralisi del viso, di intensità variabile a seconda delle difficoltà chirurgiche e della posizione anatomica del nervo. Di solito è temporanea e parziale, della durata massima di 8 settimane.
La paralisi facciale definitiva è eccezionale. È dovuta a un intervento particolarmente difficile (tumore infiammato o infetto, reintervento) o al sacrificio deliberato del nervo per un tumore canceroso che ha invaso il nervo.
La formazione di piccole cisti sottocutanee è eccezionale dopo la rimozione della ghiandola. Allo stesso modo, è molto raro che un po' di saliva fuoriesca dalla cicatrice. Questi problemi regrediscono rapidamente con la cura.
Negli anni successivi all'intervento, è possibile che si verifichi una "sudorazione" nell'area chirurgica quando si mangia. Questo fenomeno è noto come sindrome di Frey.
