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O osso zigomático forma a proeminência do osso zigomático. Ele sustenta o conteúdo da órbita. Em caso de trauma, pode ocorrer uma fratura isolada do assoalho orbitário, resultando em olho afundado (enoftalmia), possível visão dupla ao olhar para cima e potencial dormência nos dentes superiores e no lábio superior do lado da fratura. Se todo o osso zigomático estiver fraturado, um ou mais desses sinais serão acompanhados por uma depressão do osso zigomático.
Diante desses sintomas, é necessário um exame facial e um exame oftalmológico completo, incluindo uma avaliação da motilidade ocular. Caso haja deslocamento, a cirurgia pode ser realizada em 8 a 10 dias.
O procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral. A redução da fratura restaura os contornos do osso zigomático. Para evitar a recorrência do deslocamento e reparar o assoalho orbitário, uma pequena incisão é feita na pálpebra inferior. Uma microplaca de titânio é parafusada na borda orbitária para estabilizar a redução. O assoalho orbitário é explorado e reparado, se necessário, com um fragmento de cartilagem retirado do septo nasal ou da orelha, uma placa de material reabsorvível ou um enxerto ósseo, geralmente retirado do crânio em casos de fraturas extensas (o cérebro é protegido por duas camadas ósseas; a camada mais externa pode ser retirada sem grandes consequências).
Ao final do procedimento, um curativo na cabeça, cobrindo o olho operado, é aplicado por 48 horas. Este curativo é então removido e o paciente pode receber alta do hospital. Visão dupla é comum nos dias seguintes ao procedimento. Geralmente, desaparece em alguns dias ou semanas, possivelmente após algumas sessões de terapia ortóptica. Os pontos da pálpebra são removidos após uma semana. A cicatriz desaparece completamente com o tempo. A dormência nos lábios superiores e nos dentes pode, por vezes, recuperar-se mais rapidamente após a redução, caso o nervo não tenha sido muito danificado pela fratura. Uma fratura reparada prontamente pode levar a uma recuperação completa, sem sequelas. Uma fratura não reparada pode resultar em assimetria facial e enoftalmia, que podem piorar com o tempo. Isso é conhecido como "Síndrome do Seio Silencioso". (link para artigo sobre órbita e Orphanet). As sequelas de uma fratura do osso zigomático podem ser tratadas cirurgicamente. O assoalho da órbita pode ser realinhado e uma maçã do rosto afundada pode ser corrigida com um ou mais enxertos ósseos retirados do crânio. Diversos procedimentos podem ser necessários para se obter um bom resultado.
Enoftalmia esquerda secundária a fratura do assoalho orbitário não tratada
Simetria restaurada após reconstrução do assoalho orbitário com enxerto ósseo. Sem cicatriz visível.
