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O tipo de tratamento previsto dependerá obviamente
- da vontade do paciente
- dos resultados do exame clínico
- dos resultados do exame poligráfico noturno
Regras de higiene e dietética
Em todos os casos, devem ser seguidas certas regras que, muitas vezes, ajudam a reduzir o ressonar e as perturbações obstrutivas do sono, mas raramente as fazem desaparecer.
É sempre preferível dormir em posição lateral, pois o pior sono é em posição dorsal, o que provoca a queda da base da língua e do palato mole.
É essencial evitar o consumo de álcool à noite, pois este aumenta automaticamente o ressonar.
O excesso de peso deve ser controlado; a perda de alguns quilos reduz geralmente um pouco o ressonar, mas raramente o elimina.
Qualquer medicação suscetível de aumentar a hipotonia, como os hipnóticos ou ansiolíticos, ou mesmo os antidepressivos, pode também aumentar o relaxamento muscular noturno e, consequentemente, o ressonar e as apneias.
Tratamentos possíveis
Para além das regras de higiene e de alimentação, existem vários tratamentos possíveis: os que tentam eliminar o ressonar ou a apneia e os que tratam essencialmente a apneia grave, mas não a curam.
Os sprays locais são geralmente totalmente ineficazes, mas podem "lubrificar" as vias respiratórias durante alguns minutos e podem ser parcialmente eficazes em casos de boca seca.
Os tratamentos que tentam eliminar permanentemente o ressonar e a apneia são reservados aos doentes sem apneia ou com apneia ligeira a moderada e, mais raramente, com apneia grave.
- Desbloqueio nasal por septoplastia e turbinoplastia
- Redução do palato mole e da úvula (radiofrequência, laser)
- Remoção das amígdalas ou amigdalectomia
- Redução da queda lingual: ortótese de protracção mandibular
Estes diferentes tratamentos podem ser combinados em função dos resultados do exame clínico e dos desejos do paciente, quer no mesmo momento quer numa data posterior.
As pessoas que sofrem de apneia grave podem beneficiar de uma ventilação nocturna com pressão positiva, que evita a apneia, mas não impede a recorrência quando o aparelho é desligado. A eficácia deste tipo de tratamento é notável e permite ao doente tomar consciência dos diferentes sintomas provocados pela sua perturbação do sono.
