Ortesi mandibolare

L'ortesi di protrazione mandibolare è un trattamento molto efficace per il russamento e le sindromi di apnea.

L'ortesi di protrazione mandibolare è l'unico trattamento "ragionevole" per l'eccesso di volume della lingua o la retrognazia negli adulti. Consiste nell'applicazione di un apparecchio che trattiene la mandibola in avanti durante il sonno, facendo contemporaneamente avanzare la base della lingua e dandole più spazio.

La meccanica dell'avanzamento mandibolare funziona su due livelli:

- Aumento del calibro delle vie aeree superiori

- Riduce il rischio di chiusura delle vie aeree superiori mettendo in tensione la parete faringea.

meccanismo d'azione delle ortesi

Questo trattamento è attualmente molto popolare perché è semplice e molto efficace, ma è essenziale diffidare del gran numero di modelli di ortesi in vendita in farmacia o su Internet. Per essere efficace, l'ortesi deve essere realizzata su misura dopo una visita dentistica.

- Su misura perché è termoformata, può essere mobilizzata di notte e la propulsione non è adattata, piuttosto bipartita perché è meglio tollerata ed evolve. Attualmente, solo l'ortesi di protrazione mandibolare di tipo ORM dei laboratori RESMED / NARVAL è coperta dalla previdenza sociale a determinate condizioni.

- Dopo un controllo odontoiatrico, poiché le forze di trazione sono elevate, è importante verificare che non vi sia mobilità dei denti, che non vi siano malattie parodontali e che i denti rimanenti siano solidi.

- Spesso è utile una radiografia dentale panoramica

CHE TIPO DI ORTESI BISOGNA PRENDERE IN CONSIDERAZIONE?

C'è un consenso a favore delle ortesi bi-blocco personalizzate

- Sono scientificamente validati e riconosciuti dall'HAS (haute autoritée de santé).

- Le ortesi su misura sono più efficaci e meglio tollerate,

- Le ortesi monoblocco vengono utilizzate sempre meno perché meno tollerabili; le ortesi a due pezzi consentono movimenti verticali e laterali e offrono un vantaggio in termini di minor rischio di complicazioni articolari.

temporo-mandibolare

Solo le ortesi bi-blocco su misura realizzate dai laboratori RESMED / NARVAL sono riconosciute dall'HAS e sono rimborsabili a determinate condizioni, come indicato nella Gazzetta ufficiale del 31 ottobre 2008.

Codice LPP : 2497884 Descrizione : ORTESI D'AVANCEE MANDIBULAIRE, NARVAL, O.R.M Ortesi e protesi esterne. Protesi esterne non ortopediche. Ortesi di avanzamento mandibolare O.R.M., Laboratoires Narval SA. L'ortesi di avanzamento mandibolare O.R.M. è coperta per il trattamento della SAHOS grave (indice di apnea/ipopnea AHI superiore a 30 o inferiore o uguale a 30 e superiore o uguale a 5 associato a grave sonnolenza diurna) come trattamento di seconda linea dopo il rifiuto o l'intolleranza del trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). Il trattamento viene rimborsato a seguito di un accordo preventivo compilato dal medico prescrittore alla prima prescrizione e a ogni rinnovo. La risposta dell'ente previdenziale deve essere inviata entro i termini previsti dall'articolo R. 16523 del Codice della sicurezza sociale francese. L'ortesi di avanzamento mandibolare O.R.M. è un dispositivo su misura. La prescrizione di questa ortesi richiede la collaborazione di uno specialista del sonno (diagnosi, trattamento, follow-up) e di un professionista con conoscenze sia del sonno che dell'apparato mandibolare (esame dentale, impronte, regolazioni e impostazioni): - la diagnosi di apnea notturna deve essere documentata da un esame clinico e polisonnografico (o da un poligrafo ventilatorio); - la prescrizione deve essere preceduta da una visita odontoiatrica per escludere eventuali controindicazioni dentali o articolari. L'efficacia dell'ortesi deve essere verificata mediante poligrafia ventilatoria o polisonnografia. Un rigoroso monitoraggio a lungo termine deve essere effettuato da uno specialista del sonno. L'apparato mandibolare deve essere monitorato ogni 6 mesi. La copertura dell'ortesi M.R.O. esclude la possibilità di un trattamento con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). In caso di comprovato fallimento del trattamento ortesico, potrà comunque essere proposto un trattamento con CPAP. L'ortesi è garantita per 1 anno. Il rinnovo è autorizzato solo dopo un periodo di 2 anni dall'applicazione dell'ortesi precedente ed è subordinato a : - dimostrazione di efficacia (miglioramento dei sintomi e riduzione di almeno il 50% dell'AHI alla polisonnografia con risonanza magnetica); - rispetto del follow-up odontologico. Il prescrittore dovrà giustificare qualsiasi rinnovo anticipato. Accordo preventivo: Sì

Date J.O. e Ordine 31/10/2008 28/

CI SONO EFFETTI COLLATERALI NELL'INDOSSARE LE ORTESI?

• Gli effetti collaterali a breve termine sono frequenti ma di lieve entità e generalmente transitori (scompaiono da 10 a 30 minuti dopo il risveglio).
• Dolore dentale e gengivale
• Intorpidimento delle articolazioni e sensazione di perdita del morso
• Ipersalivazione
• Bocca secca
• Il rischio di effetti collaterali ortodontici è basso, soprattutto quando l'anticipo non supera i 6 mm.
• Il rischio principale a lungo termine (5 anni e oltre) è la deformazione degli incisivi a causa delle forze esercitate dal boccaglio in direzione antero-posteriore.
• non vi è alcuna evidenza di patologia dell'articolazione temporo-mandibolare, ma piuttosto un miglioramento in quanto l'ortesi agisce come un effetto di "stiramento" e previene il digrignamento dei denti (bruxismo)

Tipo di ortesi Trazione ORM NARVAL

FOLLOW-UP DEL TRATTAMENTO ORTESICO

- In caso di apnea notturna, l'efficacia dell'ortesi deve essere verificata mediante poligrafia notturna.

- Spesso è necessario adattare la propulsione mandibolare modificando le dimensioni delle bielette in base alla tolleranza e all'efficacia.

- In caso di uso regolare, l'ortesi deve essere rinnovata in media dopo 2 anni.